TRATTAMENTO CHIRURGICO

Il trattamento chirurgico della lesione del LCA consiste nella sua ricostruzione con un trapianto prelevato dallo stesso ginocchio o dal controlaterale; solitamente viene usata una parte del tendine rotuleo, o 2 tendini che sono situati nella parte mediale del ginocchio: semitendinoso e gracile; in certi casi può essere usato il tendine del quadricipite (posto sulla parte superiore del ginocchio) o raramente ed in casi particolari, trapianti da cadavere.
Il trapianto andrà a sostituire il LCA che non funziona più.
Una volta deciso di sottoporsi all’intervento chirurgico, bisognerà contattare un centro di Fisiokinesiterapia per iniziare, se le condizioni muscolare e articolare lo richiedono, il trattamento riabilitativo, che proseguirà poi nell’immediato post operatorio.

Ricostruzione con Tendine Rotuleo

Il tendine rotuleo collega la parte inferiore della rotula alla tibia, ha una larghezza di 3,5 – 4 cm. Attraverso una incisione verticale di 5 – 7 cm. sulla parte anteriore del ginocchio, si preleva la parte centrale del tendine (larghezza 10 mm.) con alle estremità 2 cilindri di osso delle dimensioni di circa 10 x 20 mm., uno staccato dalla rotula e l’altro dalla tibia. L’intervento prosegue sotto controllo artroscopico, utilizzando uno strumento luminoso a fibre ottiche, (artroscopio) delle dimensioni di una matita, collegato ad un televisore, che viene introdotto all’interno del ginocchio attraverso piccole incisioni cutanee di circa 4 mm.; vengono così trattate con piccoli strumenti eventuali lesioni meniscali (regolarizzazione o sutura) o cartilaginee.
Si eseguono poi 2 piccoli tunnels, uno nella tibia e uno nel femore, attraverso i quali il trapianto viene inserito all’interno del ginocchio: una estremità ossea sarà inserita nel tunnel femorale, l’altra in quello tibiale e il tendine andrà a sostituire così il vecchio legamento.
Una volta correttamente posizionato, il trapianto viene fissato con la giusta tensione al femore e alla tibia con mezzi di fissazione particolari o con viti che possono essere metalliche (necessitano di essere rimosse solo in rarissimi casi) o in materiale riassorbibile che nel giro di qualche tempo scompaiono.

Ricostruzione con tendini semitendinoso e gracile

I tendini dei muscoli semitendinoso e gracile provengono dalla superficie interna della coscia e si inseriscono sulla parte interna della tibia.
Il prelievo richiede una piccola incisione di 3-4 cm. sulla parte interna del ginocchio a livello della tibia. L’intervento chirurgico è del tutto analogo a quello con tendinerotuleo.

Il successo nella chirurgia di ricostruzione del LCA dipende da:

Una buona preparazione psico fisica del paziente
Dall’intervento chirurgico
Da un adeguato trattamento riabilitativo